Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση κατά την οποία κύτταρα ενδομητρικού ιστού αναπτύσσονται σε περιοχές έξω από τη μήτρα, δηλαδή στα όργανα της κοιλιάς και της λεκάνης. Στις περιοχές αυτές αναπτύσσονται εστίες, οζίδια ή κύστεις. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται τις περισσότερες φορές:

Τι είναι η ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση κατά την οποία κύτταρα ενδομητρικού ιστού αναπτύσσονται σε περιοχές έξω από τη μήτρα, δηλαδή στα όργανα της κοιλιάς και της λεκάνης. Στις περιοχές αυτές αναπτύσσονται εστίες, οζίδια ή κύστεις. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται τις περισσότερες φορές:

o Στις ωοθήκες και ονομάζεται ενδομητρίωμα ή σοκολατοειδής κύστη
o Πίσω από τη μήτρα
o Επάνω στους συνδέσμους της μήτρας
o Στο έντερο, την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο
o Στο περιτόναιο
o Σπανίως σε απομακρυσμένα όργανα όπως στο διάφραγμα και τον πνεύμονα

Πώς προκαλείται η ενδομητρίωση;

Το αίτιο που προκαλεί την ενδομητρίωση δεν είναι γνωστό. Από πολλές μελέτες έχει αποδειχτεί ότι σε κάποιες γυναίκες υπάρχει προδιαθεσικός κληρονομικός παράγοντας, ο οποίος σε συνδυασμό με άλλους ανοσολογικούς και βιοχημικούς παράγοντες έχει σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία ενδομητριωσικών εστιών.

Στην ενδομητρίωση υπάρχουν τέσσερα στάδια βαρύτητας της νόσου: Πρώτου, δευτέρου, τρίτου και τετάρτου σταδίου και αντιστοιχούν σε ελάχιστη, ήπια, μέσης βαρύτητας και βαριάς μορφής ενδομητρίωση. Η κατηγοριοποίηση γίνεται μόνο χειρουργικά.

Ποιες γυναίκες έχουν ενδομητρίωση;
Είναι από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις. Παρουσιάζεται σε ποσοστό 7-8%. Η ενδομητρίωση αφορά κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20 με 35 ετών. Μια στις τρεις γυναίκες που έχει πρόβλημα υπογονιμότητας έχει ενδομητρίωση.

Συμπτωματολογία ενδομητρίωσης

o Πόνος με τη μορφή δυσμηνόρροιας
o Πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής
o Ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις.
o αιματουρία
o Υπογονιμότητα: έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν δυσκολία στη σύλληψη και συγκεκριμένα όσο βαρύτερη είναι η ενδομητρίωση τόσο μεγαλύτερη δυσκολία για τεκνοποίηση παρουσιάζεται.
o Ψυχοσωματικές διαταραχές. Παρουσιάζεται συχνά κατάθλιψη, άγχος, αϋπνία.
o Σε σπάνιες περιπτώσεις πνευμοθώρακας λόγω έκτοπων ενδομητρικών ιστών στον πνεύμονα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;
Ακριβές και αναλυτικό ιατρικό ιστορικό
Διακολπικό υπερηχογράφημα.
Μαγνητική τομογραφία
CA125
Ο μοναδικός όμως τρόπος για να τεθεί η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι η λαπαροσκόπηση.
Μόνο με τη λαπαροσκόπηση ελέγχουμε επακριβώς την ύπαρξη και την έκταση της ενδομητρίωσης
Η μέθοδος αυτή αποτελεί το μοναδικό χειρουργικό τρόπο αντιμετώπισης και εξάλειψης της νόσου.

Ποια είναι η θεραπεία της ενδομητρίωσης;

Η θεραπεία είναι φαρμακευτική ή χειρουργική ή συνδυασμός και των δύο.

Φαρμακευτική Θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή είναι με χρήση: α) αντισυλληπτικού χαπιού και β) ενέσιμων σκευασμάτων που προκαλούν τεχνητή εμμηνόπαυση και δίδονται συνήθως για έξι μήνες. Δεν αποτελούν ριζική εξάλειψη της νόσου, η οποία μετά το πέρας της αγωγής επανεμφανίζεται.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν δύο χειρουργικές μέθοδοι α) η ανοιχτή επέμβαση με μεγάλη τομή στην κοιλιά και β) η ενδοσκοπική επέμβαση με Ρομποτική ή απλή λαπαροσκόπηση που γίνεται μέσω 3-4 πολύ μικρών οπών στην κοιλιακή χώρα μεγέθους 0,5 εκατοστού. Η ενδοσκοπική χειρουργική αφαίρεση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένους και έμπειρους χειρουργούς γυναικολόγους, ώστε να γίνεται ολοκληρωτικά εξαίρεση της νόσου, να ελαχιστοποιηθούν οι υποτροπές και η ασθενής να μην ξαναϋποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσει σε μεγάλο βαθμό τη γονιμότητά της.